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leti

Italy
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Spedito - 15/06/2008 :  09:44:32  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
ciao a tutti,mi sono appena iscritta,ho un problema da circa due anni con delle lipasi che si alzano.All'ultimo controllo erano a 105(vn fino a 59).ho effettuato delle eco,una colangio rm senza contrasto tutte negative.Io soffro di una gastrite atrofica e sono in cura con IPP da 5 anni.C'e' qualcuno che mi puo' dare qualche notizia in piu'Grazie

Ernesto N

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Spedito - 15/06/2008 :  12:14:10  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
Ciao,

la lipasi é effettivamente importante, uno dei pochi esami ematici che ci segnala abbastanza specificamente quando il pancreas, un organo in genere un po' silenzioso, ha qualche problema, diretto o indiretto.

Immagino che avrai fatto anche altri esami, tutti bene?
Anzitutto l'emocromo, ma penso soprattutto a quelli epatici (transaminasi, gamma-gt, bilirubina, LDH, fosfatasi alcalina) ed ad altri un pò più specifici (isoenzimi dell'alfa amilasi, amilasuria, esame delle feci).

Ernesto





Modificato da - Ernesto N on 01/06/2009 23:11:15
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leti

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Spedito - 22/06/2008 :  11:10:05  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
altri esami come amilasi sono normali ho un po sabbia alla colecisti prendo il deursil e il pancrex grazie per la risposta,se le eco sono negative e' possibile che la cosa sia piu' seria
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Ernesto N

Messaggi 610

Spedito - 22/06/2008 :  15:23:20  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
Ciao,

tu dici che le altre analisi, come per esempio l'Amilasi, sono tutte normali.

Credo che tu parlando di Amilasi ti riferisci alla Amilasi totale.

Se é così, questa rappresenta la somma dell'Amilasi pancreatica, che é quella che più ti interessa, e della rimanente, che proviene principalmente dalle ghiandole salivari e dal tubo digerente.

L'amilasi pancreratica é proprio normale?


Tu riferisci di Gastrite Atrofica, qualcosa quindi di accertato che non va troppo bene.

Al riguardo delle ecografie negative, meno male che non si vede niente di grave!

In questo quadro diagnostico, ti stai curando con tre prodotti medicinali, il Pancrex (enzimi pancreatici) ipotizzando un'insufficienza secretoria del pancreas o un malassorbimento, il Deursil (per prevenzione / dissoluzione calcoli e midrolitiasi biliari), gli IPP (Inibitori di Pompa Protonica = Antiacidi).

Secondo quello che posso capire da quanto hai scritto, il punto debole sembra la diagnosi, tu hai necessità di qualcuno che ti aiuti a capire bene queste anomalie (per es. la gastrite atrofica) e di come sono legate, sembrano cose che ti porti dietro da tanti anni.
Quindi ti servirebbe un bravo specialista gastroenterologo che sia collegato anche con un buon centro diagnostico universitario.


Ernesto



Modificato da - Ernesto N on 02/06/2009 00:32:58
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leti

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Spedito - 22/06/2008 :  19:46:36  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
ciao ernesto, in effetti sono stata in cura 5 anni con IPP per un reflusso ed ernia iatale che non esisteva(ho ripetuto la gastroscopia un mese fa)ho presenza di bile nello stomaco.Per quanto riguarda la diagnosi e' stata fatta da un gastrenterologo del policlinico Gemelli.Lui stesso mi ha fatto fare accertamenti cone la colangio rm ed ecografia,controlli a breve termine delle lipasi.In questi 2 anni le lipasi si alteravano fino ad arivare ad un massimo di 85,per poi tornare normali.le altre analisi erano tutte normali,fino alla sett scorsa dove ho ripetuto solo la lipasi ed era salita a 105.Fino ad oggi non avevo fatto nessuna cura per il pancreas adesso dvo ricontrolare tra una settimana con eco ed analisi,e' chiaro che comunque non ho una situazione molto chiara,hai qualche indicazione da darmi.ciao e grazie
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Ernesto N

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Spedito - 22/06/2008 :  23:53:24  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
Ciao Leti,

la tua situazione complessiva non é certo pesantissima, ma neanche tanto tanto semplice.

Per quanto riguarda lo specialista a cui ti sei affidata o a cui vorrai affidarti, solo tu puoi scegliere e decidere di volta in volta se ti senti /sentirai serena e fiduciosa.

Provo a dividere le questioni :

1) Gastrite Atrofica.
Se questo tipo di Gastrite é stato dimostrato istologicamente con la gastroscopia non dovresti correre il rischio di una falsa diagnosi, come ti é accaduto per la presunta ernia iatale o reflusso gastro-esofageo.

2)Problemi al Pancreas
Vista la positività sia pure leggera della lipasi potresti chiedere di approfondire le indagini partendo da quelle meno invasive, quelle del sangue in primo luogo.
Per esempio monitorare anche l'amilasi pancreatica, e ricercare eventuali segni ematici di una infiammazione cronica etc.



Ti riporto un link con un sito sulla gastrite atrofica, purtroppo è in lingua inglese, in italiano non non ne ho trovato uno così chiaro e completo.
http://www.emedicine.com/med/topic851.htm

Ciao Ernesto







Modificato da - Ernesto N on 02/06/2009 00:36:27
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leti

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Spedito - 23/06/2008 :  23:16:58  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
ciao Ernesto grazie per la tua tempestivita' nelle risposte,cosa significa una gastrite autoimmune?la biopsia gastrica non ha rilevato hp.pensi che una eco di controllo possa essere utile a questo punto?Secondo te e' possibile che farmaci come gli IPP (lansox)possano portare a delle forme di pancreatite.Ho notato che nei fogli con gli effetti collaterali siano riportati casi di pancreatite,cosa che non avevano mai segnalato negli ultimi 3 anni.IN famiglia ho avuto casi di cancro in giovane eta' a cominciare da mio padre(47 anni con un cancro del colon)capisci che le mie preoccupazioni siano fondate.Grazie ancora per la tua attenzione
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Ernesto N

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Spedito - 24/06/2008 :  11:03:39  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
Ciao Leti,


da quanto scrivi posso immaginare come le malettie abbiano pesato sulla tua vita.

Tu mi chiedi qualcosa sulla gastrite atrofica autoimmune.

Gli anticorpi circolanti sono generalmente innocui per il nostro organismo, essi possono avere come bersagli batteri, virus, tossine endogene ed esogene, sostanze estranee di qualunque genere.
In una certa percentuale di casi però essi si dirigono verso bersagli impropri come particolari sostanze o tessuti del nostro corpo.
Nel caso della gastrite atrofica autoimmune vi possono essere anzitutto anticorpi diretti direttamente contro il Fattore Intriseco, quest'ultima é una proteina prodotta dalle cellule parietali dello stomaco e gioca un ruolo importante nell'assorbimento della vitamina B12.
Altri anticorpi possono dirigersi verso le cellule parietali stesse o altre strutture dello stomaco.
In proposito guarda il seguente documento, c'é una bella e rara tabella con tutti gli autoanticorpi. Copia ed incolla questo lungo indirizzo web:

http://books.google.it/books?id=sZ90RdCi9YgC&pg=PA104&lpg=PA104&dq=%22Fattore+Intrinseco%22+anticorpi+%22cellule+parietali%22&source=web&ots=3puNW2CXHf&sig=prRYoVMuKYyJBa6HhSgvVAStFlw&hl=it&sa=X&oi=book_result&resnum=1&ct=result#PPA104,M1

In base alla localizzazione delle lesioni atrofiche i gastroenterologi tendono a escludere o meno la presenza di gastrite autoimmune, ma in ogni caso la dimostrazione degli autoanticorpi é fondamentale per la diagnosi.

Secondo quanto ho letto, anche dietro questa malattia vi potrebbe essere ancora una volta lui, l'Helicobacter.

Per il legame IPP-pancreatite, non so che dirti,


Ernesto

Modificato da - Ernesto N on 02/06/2009 00:38:01
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leti

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Spedito - 24/06/2008 :  11:30:55  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
ciao Ernesto,grazie ancora per le tue risposte,comunque oggi eseguiro' una ulteriore ecografia per vedere se qualcosa e' cambiata riguardo al pancreas,comunque a me sembra un girare intorno alle stesse cose visto che comunque il problema rimane quello che mi chiedo e'che magari tutto questo sia scatenato da altre patologie che i medici non hanno ancora capito,e sono un po' scoraggiata anche perche' io ho comunque dolori(non eccessivamente forti) che non mi abbandonano e questo peggiora anche il mio stato psicologico.ciao e grazie
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leti

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Spedito - 24/06/2008 :  17:11:12  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
ciao ernesto, ho efettuato l'eco ed e'tutto normale il radiologo mi ha detto che l pancreas e' perfetto e che questa sabbia e' presente ,quindi devo convivere con questa cosa,probabilmente le lipasi si alzerano e abbasserano sempre.L'unica cosa che posso fare e' una colangio rm che ho gia' fatto.
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Ernesto N

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Spedito - 24/06/2008 :  19:22:17  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
Ciao Leti,

sono contento che l'ecografia pancreatica é venuta negativa, ora almeno puoi stare un pò più tranquilla,

Se i medici che ti hanno seguita hanno ritenuto di limitare il numero delle suddette analisi lo avranno fatto mi auguro a ragion veduta.

Spero mi farai sapere

ciao

Ernesto

Modificato da - Ernesto N on 02/06/2009 00:39:24
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leti

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Spedito - 25/06/2008 :  12:20:19  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
ernesto ti ringrazio per le informazioni,adesso aprofondiro' le analisi che mi hai indicato e ti faro' sapere al piu' presto il risultato
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Ernesto N

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Spedito - 25/06/2008 :  12:52:01  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
Ciao Leti,


La pratica clinica e la realtà sono spesso un'altra cosa, é importante quindi che tu anzitutto ti affidi a specialisti in gamba, che abbiano veramente voglia di chiarire quanto più possibile lo stato del tuo organismo

Sinceri auguri

Ernesto


Modificato da - Ernesto N on 02/06/2009 00:39:50
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leti

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Spedito - 28/06/2008 :  13:52:11  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
ciao ernesto,ho avuto i risultati di alcune analisi e volevo una tua opinione.bilirubina nella norma,transaminasi normali,fosfatasi alcalina normale,ves normale,emocromo normale,cea normale,ca19.9 normale,alfa amilasi normali,le lipasi 108(vn finbbia bilo a 60)l'ultima volta erano 105.Sto facendo la cura gia' da 15he la sa gg e sono a dieta ma queste lipasi non scendono.L'analista mi ha detto che questa sabbia nella colecisti potrebbe essere la responsabile di questo rialzo,ma in passato avevo periodi in cui erano basse,mi sembra strano che tendano a salire.Cosa pensi di questo ulteriori informazioni.Grazie
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Ernesto N

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Spedito - 28/06/2008 :  15:31:34  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
Ciao Leti,


anzitutto mi rimane sempre un dubbio che spero tu mi possa chiarire, tu parli di 'alfa amilasi normali', ma si tratta dell' alfa amilasi totale o il tuo dottore ti ha fatto dosare i cosiddetti 'isoenzimi dell'alfa amilasi'?

In quest'ultimo caso si hanno due diversi valori, l'amilasi pancreatica e quella rimanente.

Per me questo punto é importante perché l'amilasi è per te un altro
dei pochi esami ematici tramite cui il Pancreas può segnalarti quando é, diciamo così, un pò sotto pressione


Ernesto

Modificato da - Ernesto N on 28/06/2008 15:33:57
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leti

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Spedito - 28/06/2008 :  15:48:04  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
ciao qui si parla di alfa amilasi 66(u/ifino a 100)se esistono altre analisi piu' approfondite perche'continuano a girarci intorno,l'anno scorso ho effettuato l'elastasi che risulto'nella norma,ma a questo punto credo che questi medici continuino a prescrivere le stesse analisi inconcludenti.quali sono quelle piu' specifiche grazie
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Ernesto N

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Spedito - 28/06/2008 :  16:20:46  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo

Fare il dosaggio della specifica amilasi pancreatica sarebbe stato più utile nel tuo caso, certo non indispensabile, in quanto già la Lipasi viene un pò alterata.

Aver fatto invece l'amilasi totale é stato mi pare abbastanza inutile, sia perché tu mi hai detto che é ripetutamente risultata negativa, sia perché c'é di mezzo l'amilasi prodotta dalle ghiandole salivari e dal resto del tubo digerente, che copre in maniera generica la componente che a te maggiormente interessa, quella che si riversa nel sangue prodotta direttamente dal pancreas.

Ci vuole un pò di pazienza, ma in questo caso niente di grave,
solo una piccola perdita di tempo


Ernesto
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Ernesto N

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Spedito - 28/06/2008 :  16:51:38  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo

Sto vedendo anche le altre analisi effettuate.

Immagino che avrai fatto in passato tutte le altre di routine: Glicemia, Azotemia, Acido Urico, Creatinina, Elettroliti, Colesterolo, Trigliceridi...


Ti hanno prescritto per caso anche le seguenti, e se si, come sono venute?

Proteina C reattiva
Proteine Totali e Protidogramma (Spettro elettroforetico delle proteine del sangue)
Dosaggio delle immunoglobuline :IgG, IgM, IgA
Reuma test
TAS

Ernesto

Modificato da - Ernesto N on 28/06/2008 17:01:45
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leti

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Spedito - 28/06/2008 :  19:38:04  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
ciao,per la proteina c reattiva parliamo di novembre scorso quando le lipasi erano 69ed era negativa,per le altre si parla di 9 mesi fa dove le lipasi erano normali.Ne ho eseguite ma si parla dell'anno scorso.Presumo di doverle ripetere il prima possibile.Diciamo che ad oggi le uniche alte sono solo le lipasi.Faro' comunque l'amilasi specifica.Presumo che tutto quello che sto facendo farmaci e dieta a questo punto siano relativi per il mio problema,sinceramente pensavo di trovarle leggermente abbassate,comunque ti faro' sapere,nel frattempo se hai qualche notizia in piu' fammi sapere.Grazie sempre per la tua disponibilita'
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Ernesto N

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Spedito - 28/06/2008 :  20:30:43  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
Ciao Leti,

non ha importanza se sono state fatte tempo fa, se tutte queste analisi sono negative, se non sono proprio ai limiti né inferiore né superiore della norma, tutto questo ti deve tranquillizzare.

Considera per esempio che io mi porto dietro un Reuma-test positivo, oscillante tra 50 e 100 ( valore negativo: inferiore a 15) da circa vent'anni.
Non avevo, nè ho al momento, alcun segno clinico di Artrite Reumatoide ma certamente qualcosa significava e significa, l'ho dovuto capire da solo e da pochi anni.

Quindi, più valori negativi ci sono meglio é, se il problema è cronico e/o serio, ti assicuro che i parametri ematici non diventano negativi tanto facilmente.


Pertanto raccogli con calma ed in maniera ordinata tutti i dati, presenti e passati, quello che i medici ti dovranno aiutare a completare sarà un vero e proprio puzzle, che rappresenterà il quadro di funzionamento del tuo organismo. Credimi, devi essere contenta quante più analisi troverai nella norma, alla fine poi comprenderai sempre meglio la tua situazione e quello che non va

Ciao Ernesto

Modificato da - Ernesto N on 28/06/2008 20:39:30
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leti

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Spedito - 29/06/2008 :  10:28:37  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
ciao ernesto ho letto molto sulla teoria del prof.Gullo che parla di iperenzinemie benogne del pancreas,ho anche mandato una email al prof. e lui mi ha risposto di andare a Bologna per un consulto,ma questi casi di cui lui parla sono riferiti a persone per lo piu' asintomatiche.Io purtroppo ho anche una sintomatologia dolorosa la quale mi fa pensare che forse non tutti gli accertamenti strumentali siano stati eseguiti per approfondire.Probabilmente con il tempo riusciro' a capire di piu' e se magari e' una cosa che mi porto da anni.Le diagnosi che sono state fatte erano tutte a carico della gastrite e colite su base ansiosa,ma io credo che non sia cosi',e' molto difficile trovare medici che vogliono andare a fondo credimi,io da profana pero' mi rendo conto che c'e' qualcosa che non va,ma sinceramente non so dove andare a parare.
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Ernesto N

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Spedito - 29/06/2008 :  11:25:48  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
Ciao Leti,


Sul piano organico hanno trovato la gastrite atrofica, la microlitiasi biliare, e sono in corso gli accertamenti per una eventuale diagnosi di quella che potrebbe essere una pancreatite cronica.

Come ti ho già detto, ti auguro naturalmente che durante queste ricerche vengano scoperte meno malattie possibili, non ti augurare mai la positività delle analisi o degli accertamenti


fammi sapere
Ernesto













Modificato da - Ernesto N on 02/06/2009 00:43:33
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leti

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Spedito - 09/07/2008 :  10:54:05  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
ciao ernesto,ho ritirato altre analisi e questo e' il risultato:GLICEMIA 88(vn 60-110)AZOTEMIA 34(vn 10-50)CREATININA 0,89(vn0,5-1.0) TRIGLICERIDI 69(vn 35-135) COLESTEROLO TOTALE 115 (vn150-250) COLESTEROLO LDL 74 (vn 65-175) COLESTROLO HDL 45 (vn fino a 45) FATTORE DI RISCHIO 2,56 (vn <4,5)PROTEINE TOTALI 6,4 (vn 6,4-8,2) LIPASI 116 (fino a 59)PROTEINA C REATTIVA 0,20 (vn 0,10-0,50) amilasi pancreatica ed elastasi non sono ancora pronte.Con tutta la cura di deursil e pancrex dieta la lipasi stanno salendo in modo leggero ma salgono.Cosa ne pensi? La mia preoccupazione aumenta grazie per un a tua risposta
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Ernesto N

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Spedito - 09/07/2008 :  12:48:34  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
Ciao Leti,

capisco che seguire personalmente le proprie analisi e ogni tanto avere a che fare con nuovi risultati é un bel po' stressante.

Mi avrebbe fatto piacere che queste tue indagini fossero andate avanti più serenamente, il fatto é che forse in passato si é perduto del tempo ed un quadro diagnostico generale non é stato fatto.

Un segno molto buono é la Proteina C Reattiva, questo é un indice di infiammazione-infezione estremamente sensibile e capace di subire rapide impennate, avvertendo immediatamente quando le cose stanno prendendo qualche brutta piega. Fortunatamente é un indice che resta del tutto tranquillo.

Se puoi, potresti vedere come erano nelle varie analisi passate il colesterolo e le proteine totali ?

Al momento, ti sta seguendo uno specialista?


ciao
Ernesto
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leti

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Spedito - 09/07/2008 :  13:18:54  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
ciao,in passato esattamente la prima volta che ho trovato le lipasi alte il colesterolo totale era 140,hdl 50,lipasi 83,proteine totali 7,1,da quello che ho letto fino ad oggi un indice basso di colesterolo non e' una buona cosa per quanto riguarda il pancreas o mi sbaglio?
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leti

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Spedito - 09/07/2008 :  13:22:02  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
inoltre, il mio ''specialista ha detto cvhe il mio e' un problema con cui devo convivere e che adesso ci sono le vacanze quindi ci risentiamo piu' in la'.Ne stavo cercando un'altro(so che forse e' ipocondria ma non mi sento affatto tranquilla)
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Ernesto N

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Spedito - 09/07/2008 :  15:22:24  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
Lo specialista dice questo perché fortunatamente il problema non viene giudicato un'emergenza,


Visto che potrsti fare accertamenti con calma, e nel tempo, ti consiglio di trascrivere in un unico documento i valori presenti e passati, seguendo un ordine cronologico e secondo tipologia di analisi.
Io, per esempio, a partire da circa 5 anni fa, ho usato dei fogli protocollo, trascrivendo su ciascuno di essi analisi della stessa categoria (emocromo, analisi epatiche, ormonali, immunologiche....).
Per chiunque sarà molto più facile comprenderne i risultati, anche in senso comparativo, e stabilire rapidamente quali esami manchino.

Ciao
Ernesto


Modificato da - Ernesto N on 02/06/2009 00:45:27
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leti

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Spedito - 09/07/2008 :  15:48:34  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
ho eseguito una elettroforesi proteica 10 mesi fa circa.albumine 64(52-68)alfa1 alfa2 betaglobuline gammaglobuline albumine/globuline tutto nella norma adesso aspetto il protidogramma che non era pronto.Scusa ma cosa vuole significare le proteine basse?grazie per le tue tempestive risposte
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Ernesto N

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Spedito - 09/07/2008 :  18:47:15  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
ciao Leti,

anch'io ho avuto per lungo tempo più o meno lo stesso valore delle proteine totali, io però ho una ipogammaglobulinemia, cioé pochi anticorpi, la frazione proteica gamma attorno a 7,0 ( normale da 11 a 21 circa). In più ciò é legato alla mia magrezza.

Nel caso tuo mi auguro che questo sia stato solo un episodio, i valori delle proteine plasmatiche oscillano, e quindi la prossima volta potranno risultare un po' più alte.
Questa diminuzione potrebbe essere però correlata con un certo malassorbimento intestinale, nonostante tu prenda gli enzimi pancreatici; fra poco comunque dovresti avere l'analisi dell'Elastasi che dà una buona idea della attuale funzione esocrina (funzione secretrice degli enzimi digestivi ) del pancreas.


Il dato quindi non mi é piaciuto non tanto perché fuori norma, ma per una possibile linea di tendenza, che io stesso ho sperimentato per altre ragioni.

Ernesto

Modificato da - Ernesto N on 09/07/2008 18:47:57
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leti

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Spedito - 09/07/2008 :  19:45:57  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
ciao,ernesto,grazie ancora per le tue risposte,ho contattato un internista e domani ho una visita,ho preparato anche una tabella con tutta la serie di analisi dall'inizio come mi hai consigliato tu ,e,in effetti,la situazione e' illustrata in modo piu' chiaro,anche per chi dovra' capirci qualcosa.Comunque ti faro' sapere come prosegue
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leti

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Spedito - 14/07/2008 :  18:14:18  Mostra profilo  Rispondi allegando il testo
ciao ernesto,ho ritirato altre analisi e volevo che mi dessi un tuo parere:


amilasi pancreatica 29 vn <55

elastasi pancreatica >500 vn >200 normale <200 patologia

albumina 66,2 vn52.0-68 /4.24 vn 2.70-5,51
alfa1 2,4 vn 1,5-4,5 /0,15 vn 0,80-0,36
alfa2 7,9 vn 6,5-13,5 /0,51 vn 0,34-1,09
beta 9,9 vn 8,0-15,0 /0,63 vn 0,42-1,22
gamma 13,6 vn 10,5-20,5 /0,87 vn 0,55-1,66

proteine totali: 6,4 g/dl vn 5,20-8,10
rapporto A/G :1,96


sto aspettando : amilasuria delle 24h

il medico del laboratorio ha detto che le elastasi erano alte ma credo che si sia confuso con i parametri indicati,cosa ne pensi? Grazie per i tuoi consigli
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