Anemia mediterranea: sintomi, cause e cure

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L’ anemia mediterranea รจ una malattia nota anche come anemia eritoblastica o come beta talassemia: come si puรฒ intuire, interessa in modo particolare le persone che vivono nell’area del Mediterraneo, ma in realtร  si riscontra anche nel Sud Est asiatico, in Iran, nella Cina meridionale e nella Penisola Araba.

L’anemia mediterranea รจ una malattia con cui si puรฒ certamente convivere ma che non va sottovalutata in quanto puรฒ avere effetti devestanti e mortali sul paziente se non trattata adeguatamente. Vediamo perchรฉ.

Anemia mediterranea : che cosa รจ

L’anemia mediterranea rappresenta la piรน comune forma di anemia, il cui effetto negativo principale รจ rappresentato da una minore produzione di globuli rossi e di emoglobina nel sangue.

Semplificando al massimo possiamo dire che i pazienti affetti da anemia mediterraneaย producono globuli rossi piรน piccoli del normale, in numero inferiore rispetto alla normalitร . Allo stesso tempo la quantitร  di emoglobina, che รจ contenuta all’interno di questi globuli rossi (pochi e piccoli), รจ inferiore rispetto alla normalitร . Per capire bene il problema basta una immagine:

Anemia mediterranea
Anemia mediterranea

Le conseguenze dovute a un numero ridotto di globuli rossiย e a poca emoglobina, possono essere anche gravi, come dicevamo.

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Il compito dell’ emoglobina, lo ricordiamo, รจ infatti quello di trasportare ossigeno all’interno dell’organismo.ย Quando il nostro corpo non riceve piรน lโ€™apporto di ossigeno adeguato, iniziamo ad avvertire una spiacevole sensazione di stanchezza.ย In un uomo in salute, i livelli di emoglobina non dovrebbero scendere sotto i 12 o 13 g/dl a seconda del sesso.

Entrando nel dettaglio, in caso di anemia mediterranea รจ l’HBa il tipo di emoglobina che risente del disturbo: l’HBa si compone di quattro catene polipeptidiche, due Alfa e due Beta. Le catene Beta sono assenti, o comunque vengono prodotte in misura molto contenuta, nelle persone che soffrono di anemia mediterranea.

Non bisogna, comunque, eccessivamente preoccuparsi: questa patologia che in passato poteva risultareย anche mortale, oggi puรฒ essere cronicizzata anche nella sua forma piรน grave attraverso farmaci, trasfusioni e uno stile di vita adeguato.

Anemia mediterranea : le cause

Le cause dell’anemia mediterranea sono solo genetiche: non ci sono virus a cui attribuire la colpa, e di conseguenza non si rischia di essere contagiati nel caso in cui si entri a contatto con persone che ne soffrono.

Tutto dipende dalla mutazione di un gene, l’HBB, che รจ predisposto alla sintesi della beta-globina, una proteina che fa parte delle proteine adulte di emoglobina.

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Il difetto genetico impedisce allโ€™organismo di produrre sub unitร  di beta globine; la loro totale assenza si indica con il nome di beta-zero (B0).

Altre mutazioni al gene HBB consentono invece una ridotta produzione di beta globuline. In questo caso si tratta di una Talassemia Beta-piรน (B+).

Sebbene possa apparire inconsueto, la gravitร  dellโ€™anemia non รจ strettamente legata alla forma riscontrata: episodi di Talassemia Major(vedi sotto) sono stati riscontrati in soggetti B0 cosรฌ come in B+, mentre la Talassemia si manifesta in forma intermedia anche in soggetti b0.

Si ritiene che la patologia si sia diffusa soprattutto nel Mediterraneo come risposta alla malaria: una sorta di protezione naturale, se รจ vero che i globuli rossi delle persone con la beta talassemia immunizzano il corpo umano rispetto alla febbre malarica e contrastano la sua contaminazione.

Anemia mediterranea : tipologie

L’anemia mediterraneaย รจ classificata in tre forme diverse in base alla gravitร  dei disturbi che provoca:

  • La talassemia minor
  • la talassemia intermedia
  • la talassemia major (quest’ultima รจ nota anche come morbo di Cooley)

Le tre tipologie di beta talassemia sopra esposte sono in ordine di gravitร . Ognuna di esse si caratterizza per sintomi differenti, che in alcuni casi sono addirittura assenti.

Chi soffre di talassemia minor, per esempio, non ha sintomi: si tratta della forma di anemia mediterranea piรน comune, che non provoca problemi di alcun genere nella vita quotidiana. Poichรฉ รจ impossibile individuarla attraverso la sintomatologia, ci si puรฒ accorgere di esserne colpiti solo grazie a un test da laboratorio.

Diverso รจ il discorso per la talassemia intermedia, che si caratterizza per una sintomatologia molto variabile: in alcuni casi puรฒ essere violenta e fastidiosa, mentre in altre circostanze puรฒ essere blanda o poco evidente.

Infine, ecco la talassemia major, che รจ in grado – unica tra le tre tipologie – di influenzare in maniera negativa la qualitร  della vita nelle sue forme piรน devastanti.

Chi soffre del morbo di Cooley, in effetti, รจ costretto a impiegare farmaci ferrochelanti e a ricorrere a frequenti trasfusioni. Trattare la talassemia major รจ fondamentale sin dal primo momento in cui viene diagnosticata: in caso contrario si rischiano effetti mortali giร  in etร  pediatrica.

Un ulteriore problema connesso a questa tipologia di anemia mediterranea รจ rappresentato dal fatto che a volte non รจ possibile assecondare il bisogno di trasfusioni a causa di un sovraccarico di ferro, da cui deriva un peggioramento del quadro clinico. Il morbo di Cooley colpisce solo chi eredita il gene difettoso dell’anemia mediterranea da tutti e due i genitori.

Anemia mediterranea, sintomi e classificazione delle sue forme

Ma che significa nel concreto anemia major, minore o intermedia?

Diamo uno sguardo ai sintomi piรน frequenti e immediatamente riconoscibili delle tre tipologie di anemia.

Anemia mediterranea sintomi
Anemia mediterranea sintomi

Talassamia Major o morbo di Cooley

Il morbo di Cooley รจ la forma piรน invalidante di Beta Talassemia che necessita di cure e trasfusioni costanti. In alcuni casi la richiesta di trasfusioni non puรฒ essere soddisfatta per motivi legati al sovraccarico di ferro e questo complica ulteriormente il quadro clinico.

Per sviluppare la talassemia major รจ necessario ereditare il gene difettoso da entrambi i genitori.ย I sintomi della Talassemia Major cominciano ad essere riscontrabili nel bambino fra il primo e il secondo anno dโ€™etร .

Uno dei primi campanelli dโ€™allarme รจ il lento sviluppo del piccolo, cui fa contrasto un ingrossamento delle ossa del cranio, in particolar modo degli zigomi. Le ossa del soggetto con anemia mediterranea Major subiscono lievi o gravi deformazioni, causati dallโ€™espansione del midollo osseo nel tentativo di produrre un maggior numero di globuli rossi.

Un sintomo immediatamente riconoscibile รจ lโ€™ittero, a causa del quale la pelle e gli occhi assumono un colorito giallastro. Normalmente i genitori che osservano questi cambiamenti nel proprio figlio provvedono a chiedere consulto al medico.

La visita metterร  in evidenza un ingrossamento degli organi, quali fegato, cuore ma soprattutto milza, sottoposta ad un sovraccarico di lavoro. I test da laboratorio indicheranno emoglobina hbf in aumento. Se non trattata, la talassemia Major puรฒ avere effetti mortali giร  durante la prima decade di vita.

Iย sintomi evidenti di talassemia Major sono i seguenti:

  • colorito della pelle pallido o giallastro;
  • deformitร  nelle ossa;
  • Anemia;
  • Improvviso aumento di peso
  • Scarso appetito
  • Addome ingrossato
  • Crisi di pianto
  • Irritabilitร 
  • Crescita lenta
  • Anormale sonnolenza e senso di stanchezza
  • Urine piรน scure del normale
  • Splenomegalia (milza ingrossata).

I sintomi non devono necessariamente manifestarsi tutti insieme.

Talassemia intermedia

In questa condizione i sintomi della malattia sono meno evidenti rispetto alla Talassemia Major, ma lโ€™assenza di proteina beta รจ comunque sufficientemente importante da compromettere la regolare produzione di emoglobina e globuli rossi, e dunque in seconda istanza da determinare moderata anemia e in alcuni casi significativi problemi di salute.

Le condizioni dei pazienti nati con Talassemia intermedia devono essere valutate dallo specialista sulla base del singolo caso. Talvolta i sintomi possono essere assimilabili a quelli di una talassemia Minor e pertanto rimanere latenti per molto tempo, ma non di rado il confine fra talassemia intermedia e morbo di Cooley รจ molto sottile.

La discriminante che passa fra un soggetto con Talassemia Major e uno con Talassemia intermedia รจ โ€“ in generale โ€“ il numero di trasfusioni cui dovrร  essere sottoposto. Un paziente con talassemia intermedia avrร  bisogno di trasfusioni per migliorare la qualitร  della propria vita. Chi รจ affetto da Talassemia Major invece ne ha bisogno per sopravvivere.

I sintomi della talassemia intermedia:

  • Crescita lenta
  • Ritardo della pubertร 
  • Difetti allโ€™apparato scheletrico
  • Pallore

I sintomi della talassemia major in forma piรน blanda

Talassemia Minor

La forma piรน lieve di anemia mediterranea รจ quasi sempre asintomatica e non ha ripercussioni sulla qualitร  della vita.

Lโ€™assenza di proteina beta non interferisce in maniera significativa con la normale produzione di emoglobina e, solitamente, gli unici effetti riscontrabili sono una lieve anemia che non necessita di trasfusioni.

Il problema principale per il soggetto cui รจ stata diagnosticata Talassemia Minor รจ di natura genetica. Egli รจ infatti un portatore sano e il suo gene difettoso puรฒ essere trasmesso al nascituro.

Questo รจ un fattore fondamentale da tenere in considerazione per eventuali gravidanze. Lโ€™unione con un partner che รจ a sua volta un portatore sano di beta talassemia definisce un 25% di possibilitร  di dare alla luce un figlio con talassemia Major. Nel 50% dei casi il nascituro sarร  un portatore sano della malattia, mentre per il restante 25% non erediterร  alcun gene difettoso.

La talassemia minor viene quasi sempre individuata per caso in occasione di esami di routine. Ilย diametro dei globuli rossi รจ di dimensioni piรน piccole e queste cellule hanno una forma irregolare. A causa di queste caratteristiche, lโ€™anemia mediterranea minore viene รจ a volte scambiata per anemia sideropenica. Nellโ€™anemia minor gli esami di laboratorio evidenziano un aumento dellโ€™emoglobina di tipo hb 12.

 

Anemia Mediterranea : diagnosi

La diagnosi di anemia mediterranea, oltre che sulla base dei sintomi, รจ eseguita mediante esame del sangue. Gli individui con anemia mediterranea hanno i globuli rossi di dimensioni piรน piccole rispetto alla norma. Queste cellule sono anche numericamente meno presenti e al microscopio palesano forma irregolare e pallore.

Nellโ€™anemia mediterranea minor di solito i parametri di emoglobina hba2 sono elevati. Anche i valori di ferro e ferritina sierica possono essere piรน alti.

Anemia Mediterranea : diagnosi prenatale

La talassemia puรฒ inoltre essere diagnosticata anche con test molecolari. Questi, possono essere eseguiti in qualsiasi momento, inclusi i mesi prima della nascita con un test prenatale, al fine di scoprire se il bambino nascerร  talassemico o meno.
I test prenatali effettuati in laboratorio sono:

Lโ€™amniocentesi:ย si ย effettua fra la sedicesima e la diciottesima settimana di gravidanza โ€“ o dopo la venticinquesima (amniocentesi tardiva) -, prelevando il liquido amniotico dalla cavitร  uterina della madre.

Villocentesi: con questa tecnica invece del liquido amniotico si preleva una parte del tessuto dove sono contenuti i villi coriali. La villocentesi deve essere eseguita fra lโ€™undicesima e la tredicesima settimana di gravidanza.

Anemia mediterranea: trattamento e cura

I tre tipi di anemia che abbiamo visto hanno sintomi di pericolositร  differenti e pertanto richiedono cure e trattamenti differenti.

Il trattamento di routine per le anemie piรน pericolose prevede la trasfusione di sangue da un donatore a un talassemico ricevente. La quantitร  e la durata dei cicli di trasfusione viene stabilita dallo specialista in relazione alla gravitร  della Talassemia e alla quantitร  di ferro libero in circolo nellโ€™organismo.

I talassemici minori non devono essere trasfusi e non devono fare i conti con le controindicazioni che una grave talassemia comporta. Di base, tuttavia, tutti i soggetti talassemici farebbero bene a seguire dei ritmi di vita regolari, a partire dal rispetto di una dieta equilibrata che riduca la quantitร  di ferro di provenienza animale.

Una conseguenza dellโ€™anemia mediterranea รจ infatti il sovraccarico di questo minerale nellโ€™organismo. Esso viene โ€œabbandonatoโ€ in circolo dai globuli rossi morti precocemente e si accumula per le frequenti trasfusioni.

Per ovviare a questo problema, il trattamento per lโ€™anemia mediterranea maggiore prevede in taluni casi integrazioni di acido folico.

anemia-mediterranea-terapia-chelante
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Se nonostante queste precauzioni i livelli di ferro dovessero rimanere alti, potrebbe essere necessario far ricorso alla terapia chelante per ridurre i rischi di tossicosi.

Che cosa รจ la terapia chelante?

Un agente chelante รจ una sostanza chimica in grado di chelare โ€“ cioรจ rastrellare โ€“ i metalli e le tossine in eccesso nellโ€™organismo.

Nel caso dei beta talassemici quindi il ferro. Il ferrochelante piรน utilizzato รจย lโ€™acido etilendiamminicotetracetico (EDTA) che negli Stati Uniti รจ adoperato da oltre 40 anni.

La terapia chelante viene praticata in particolar modo per lโ€™avvelenamento da piombo e in generale per le gravi intossicazioni.

Il farmaco va somministrato per via sottocutanea tramite microinfusore nei tempi indicati dal medico (in genere circa 12 ore al giorno). Attualmente sono in fase di studio farmaci chelanti orali che renderanno certamente la terapia meno pesante per il paziente.

Tuttavia questo trattamento va attuato soltanto quando รจ strettamente necessario a quando รจ lo specialista a ritenerlo indispensabile. Gli agenti chelanti non riconoscono le sostanze โ€œutiliโ€ e potrebbero chelare anche esse, rendendo obbligatorio un reintegro. Inoltre la loro espulsione avviene mediante lโ€™urina, pertanto i reni sono chiamati a un lavoro di straordinari.

Trattamento beta talassemia minor

I soggetti con talassemia minor non devono essere trasfusi e possono condurre uno stile di vita normale. I principali accorgimenti da osservare riguardano la dieta, che dovrebbe limitare tutti quegli alimenti ricchi di ferro animale, come il fegato, le frattaglie, le cozze.

Una buona abitudine รจ quella di accompagnare i pasti con una tazza di teโ€™ al fine di ridurre lโ€™assorbimento del minerale.

Trattamento talassemia intermedia

Sarร  esclusivamente il medico, dopo aver valutato il caso specifico, a suggerire alla famiglia o al paziente il trattamento per la talassemia intermedia. Le variabili sono davvero molteplici ed รจ azzardato tentare di stabilire una cura che sia comune per tutti.

Molto spesso, il medico deciderร  di sottoporre il soggetto a trasfusioni solamente quando i livelli di emoglobina scenderanno sotto una certa soglia. Altre volte prescriverร  un ciclo di trasfusioni per un determinato periodo di tempo, con lโ€™obiettivo di rivalutare la situazione al termine della cura.

La strategia da seguire รจ strettamente legata alle condizioni di salute del talassemico e al rapporto fra ferro ed emoglobina nellโ€™organismo; per questo motivo i controlli medici dovranno comunque essere rispettati nei tempi indicati dallo specialista.

Di fondamentale importanza nel trattamento delle forme talassemiche intermedie รจ che i livelli di emoglobina non scendano mai al di sotto di una soglia minima considerata a rischio.

Trattamento anemia mediterranea major

I bambini con anemia mediterranea risultano in salute fino al primo anno di vita, poichรฉ dotati di un particolare tipo di emoglobina caratteristico del feto e dei neonati. Lโ€™emoglobina difettosa viene prodotta con lโ€™avanzare dellโ€™etร , e insieme ad essa compaiono i primi sintomi e lโ€™esigenza di un trattamento che li contrasti e scongiuri la morte del piccolo paziente.

Sebbene nei soggetti con anemia mediterranea cronica il sovraccarico di ferro libero sia elevato, lโ€™organismo necessita comunque di trasfusioni croniche.
Il bambino a cui รจ stata diagnosticata la talassemia maggiore dovrร  abituarsi ben presto alle continue trasfusioni di sangue.

Il compito dei genitori รจ arduo, ma con pazienza il piccolo talassemico imparerร  a vedere nel dottore e nella puntura non una punizione ma un sistema per stare meglio.

Rischi dellโ€™anemia mediterranea

I talassemici gravi sono mediamente piรน soggetti a sviluppare patologie nel corso della loro vitaย rispetto agli individui in salute. I maggiori pericoli che la beta talassemia porta con seโ€™ sono per il cuore.

Altri organi a rischio sono i polmoni, il fegato e la milza. Possono presentarsi anche problemi allโ€™apparato muscolo scheletrico e il diabete.

Trattamento per i problemi di osteoporosi e osteopenia

Avere un apparato muscolo scheletrico in salute รจ fondamentale per ciascuno di noi. Le ossa sono lโ€™impalcatura del nostro corpo e poichรฉ esse devono sostenerci per tutta la vita, nostro compito รจ preservarle.

Lโ€™anemia Mediterranea, per i motivi che abbiamo giร  analizzato, รจ spesso associata a problemi alle ossa quali osteopenia e osteoporosi. Si tratta di patologie che talvolta rimangono nascoste fino alla manifestazione dei loro primi drammatici effetti: la rottura di un osso in un episodio banale. Prima di incorrere in spiacevoli sorprese, i soggetti con Beta Talassemia dovrebbero eseguire un esame di mineralogia ossea computerizzata finalizzato alla verifica degli indici T-score e Z-score, ossia i parametri di riferimento che definiscono una densitร  ossea nella norma.

Sia che lโ€™osteopenia e lโ€™osteoporosi siano giร  diagnosticate, sia nel caso che il talassemico voglia prevenirle, รจ di fondamentale importanza apportare alcuni accorgimenti alla dieta, prediligendoalimenti ricchi di calcio e vitamina D o gli eventuali integratori.

I fumatori hanno inoltre un motivo in piรน per provare ad uscire dal tunnel. Le sessioni di esercizi fisici, una tantum, pianificate con un buon fisioterapista possono rappresentare un toccasana.
Nei casi di osteopenia e osteoporosi conclamati, alcuni medici scelgono di intervenire con farmaci bifosfonati come lโ€™acido Pamidronico. Recenti ricerche suggeriscono che lโ€™acido Zoledronico sia utilizzabile nei casi di osteoporosi associati alla Talassemia.

Quante possibilitร  ho di mettere al mondo un figlio talassemico grave se ho lโ€™anemia mediterranea minore?

 

anemia-mediterranea-malattia-genetica
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La risposta a questa domanda รจ strettamente legata alle condizioni del partner. Se uno dei partner รจ un portatore sano di anemia mediterranea ma lโ€™altro non ha la condizione, non sussiste la possibilitร  di mettere al mondo bambino con morbo di Cooley. Vi รจ perรฒ il 25% di probabilitร  che il bambino sia portatore sano a sua volta, come da figura.

Le cose cambiano qualora entrambi i partner abbiano lโ€™anemia mediterranea. In questo caso vi รจ un 25% di possibilitร  che il neonato sia talassemico grave, un 25% che non abbia alcun tratto della malattia e il 50% che erediti solamente uno dei tratti difettosi e che dunque nasca con la forma minore di questo male.

anemimia-mediterranea-genetica2
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Cosa succede se ho lโ€™anemia mediterranea maggiore o intermedia e non faccio la trasfusioni?

Lโ€™anemia Mediterranea causa una precoce morte dei globuli rossi. Quando questo avviene, le cellule vengono distrutte nella milza, costringendo lโ€™organo a un sovraccarico di lavoro. La milza dunque si ingrossa e per fronte allโ€™incombente anemia, il midollo osseo incrementerร  i suoi ritmi di lavoro producendo maggior emoglobina e un crescente numero globuli rossi, destinati perรฒ a fare la fine dei precedenti.
Senza le trasfusioni, Il ferro che i globuli rossi trasportano verrร  rilasciato nellโ€™organismo, la milza si ingrosserร  (fino a renderne necessaria lโ€™asportazione) e il midollo osseo dovrร  sostenere dei ritmi irregolari.

Anemia Mediterranea e trapianto di midollo osseo

Lโ€™unica cura โ€œdefinitivaโ€ contro lโ€™anemia mediterranea รจ il trapianto di midollo osseo. Esso consiste nella somministrazione di cellule staminali emopoietiche prelevate dal midollo osseo di un donatore compatibile, che si andranno a sostituire a quelle โ€œdifettoseโ€ del ricevente.

Purtroppo, non sempre questa pratica รจ attuabile. Presupposto indispensabile affinchรฉ si possa procedere al trapianto di midollo osseo รจ la compatibilitร  fra donatore e ricevente. Le possibilitร  di trovare cellule compatibili nel registro mondiale dei donatori sono molto ridotte; fra consanguinei stretti (fratello e sorella), queste aumentano ma sono sempre al di sotto del 30%.

Ci sono diverse controindicazioni che rendono rischioso questo procedimento, dovute alle possibilitร  di rigetto dellโ€™organismo ricevente e alla reazione del paziente alla prima fase prevista di chemioterapia.

Il medico autorizzerร  il trapianto solamente dopo essersi accertato del buono stato di salute indipendentemente dallโ€™anemia. Inoltre, affinchรฉ si possa procedere, gli organi non dovranno aver subito giร  danni.

Anemia mediterranea e fertilitร  nel morbo di Cooley

Lโ€™accumulo di ferro associato allโ€™anemia mediterranea major (morbo di Cooley) puรฒ provocare un ritardo nello sviluppo degli organi femminili e maschili, problema che si ripercuote negativamente sullafertilitร  e quindi sulla possibilitร  di avere dei figli.

Nei casi piรน gravi alcuni dei pazienti non raggiungono la pubertร  e sviluppano una condizione nota comeipogonadismo.
Nei maschi, la mancanza di testosterone puรฒ causare un ritardo nello sviluppo della prostata e dei testicoli. Nella donna, il disturbo si manifesta con un ritardo nello sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie.

Ritardo della pubertร , ipogonadismo e amenorrea sono caratteristiche che fanno capo a un deficit dellโ€™ormone.Tuttavia, minore รจ la quantitร  di ferro โ€œliberoโ€ nellโ€™organismo, minori sono i rischi che esso si insinui nellโ€™ipotalamo o nellโ€™ipofisi, due strutture situate nel cranio che โ€“ senza scendere troppo nel dettaglio sconfinando in campo prettamente endocrino โ€“ regolano lโ€™attivitร  ormonale dellโ€™organismo.

Al fine di scongiurare questo pericolo, i medici possono suggerire la terapia chelante prima che il ferro in esubero si accumuli nelle aree a rischio.Negli individui adulti nei quali i problemi di fertilitร  si sono giร  manifestati, la terapia ormonale sostitutiva รจ spesso condotta a termine con successo.

Anemia mediterranea e gravidanza

Ogni coppia, prima di prendere la decisione di mettere al mondo un figlio, pondera attentamente su svariati fattori. Possono essere di ordine sentimentale, economico o personale.

Una donna con anemia mediterranea deve perรฒ assicurarsi che il compagno de lei scelto non abbia la stessa patologia genetica, poichรฉ nel 25% dei casi dallโ€™unione di due talassemici nascerร  un talassemico grave (morbo di Cooley).

Se per una donna non talassemica la preparazione al parto รจ una fase molto delicata, per una donna con anemia mediterranea da moderata a grave, essa puรฒ addirittura costituire un rischio. Vediamo in cosa consistono questi rischi esattamente.

โ€“ Durante la gravidanza potrebbe essere richiesto un aumento delle trasfusioni, al fine di garantire alla madre e al feto un valore di emoglobina costante e ottimale.

Livelli di emoglobina al di sotto della norma potrebbero avere conseguenze fatali per il feto. Inoltre, durante una gravidanza, il cuore รจ costretto a un sovraccarico di lavoro del 30% maggiore del consueto.

Per questa ragione, potrebbe essere necessario aumentare il numero di trasfusioni.

โ€“ Qualcuno ipotizza che i farmaci chelanti abbiano effetti negativi sulla salute del feto. I medici pertanto tendono a ridurre la terapia chelante.

โ€“ Le donne sofferenti di beta talassemia da moderata a grave potrebbero incorrere in problemi cardiaci. Durante la gravidanza, eventuali sintomi sospetti dovranno essere comunicati al cardiologo, che avrร  il compito di anticipare lโ€™insorgenza di complicazioni.

โ€“ Tutte le donne con osteoporosi โ€“ una complicazione frequente nei talassemici gravi โ€“ devono assumere un supplemento di calcio e vitamina D.

โ€“ Il 10% dei malati di talassemia manifesta ipotiroidismo. Durante una gravidanza il rischio che subentri una condizione di ipotiroidismo aumenta. La terapia ormonale sostituiva garantisce buoni margini di successo nella prevenzione dellโ€™ipotiroidismo.

โ€“ La gravidanza e lโ€™accumulo di ferro sono due fattori di rischio nellโ€™insorgenza del diabete.

Questi avvertimenti potrebbero scoraggiare o affliggere una donna con morbo di Cooley desiderosa di avere dei figli. Tuttavia, i moderni progressi medici hanno giร  dato la possibilitร  a parecchie coppie talassemiche in tutto il mondo di portare a termine con successo un parto.

Per approfondire:
http://www.humanitas.it/pazienti/malattie-e-cure/sangue-e-midollo-osseo/7975-anemia-mediterranea-o-talassemia+&cd=7&hl=it&ct=clnk&gl=it;
http://www.pieracutino.it/storia-e-distribuzione-geografica-dellanemia-mediterranea/
anemiamediterranea.it

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Alessandro Gennari
Alessandro Gennarihttps://www.linkedin.com/in/alessandro-gennari/
Giornalista, in rete dalla fine degli anni 90. Mi piace mangiare e bere bene, adoro fare sport. Attualmente sono impegnato in una delle realtร  editoriali maggiori del Paese e seguo per passione questo progetto che per me rappresenta un momento di studio e di sperimentazione digital

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